咨询₁₅₆ ₀₀₈₉ ₆₃₄₄
患者张某，因“颈部不自主向右侧歪斜1年余”就诊。就诊时症见：颈部肌肉僵硬痉挛，右侧歪斜明显，活动受限，晨起及劳累后加重，伴右侧颈肩部酸痛、头晕乏力，肢体麻木，舌淡紫、苔薄白，脉弦涩。曾口服西药及针灸治疗，症状反复，效果不佳。
中医辨证：患者病程日久，正气亏虚，气血运行不畅，筋脉失养，加之风寒之邪侵袭，痹阻经络，致筋脉拘挛。辨证为“气虚血瘀、筋脉痹阻证”。核心病机为气虚无力推动血行，瘀血阻滞经络，筋脉失濡而拘急歪斜。
用药思路：以益气活血、舒筋通络为治则，方选五虫扶颈汤加减。处方：黄芪，当归，赤芍，川芎，桃仁，红花，地龙，葛根，白芍，僵蚕，甘草……每日1剂，水煎分2次温服。
治疗1个疗程后，患者颈部歪斜程度明显减轻，肌肉僵硬缓解，活动范围扩大，头晕乏力症状改善；续服4个疗程，颈部可自主保持正直，痉挛症状基本消失，颈肩部酸痛及肢体麻木消失，舌脉恢复正常。巩固治疗1疗程，随访半年，症状未复发，生活恢复正常。
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